? ? ? ?7月28日是第12個(gè)“世界肝炎日”,。什么是肝炎,？怎么防治肝炎？現(xiàn)在世界上有哪些行之有效的乙肝治療措施,？來看來自中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的肝膽專家賴佳明如何解讀,。

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? ? ? ?什么是乙肝？

? ? ? ?乙型肝炎是由乙肝病毒引起的,、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢l(fā)身體其他器官損害的一種傳染病,。本病廣泛流行于世界各國(guó),多數(shù)在兒童及青壯年階段得病,少數(shù)患者日后可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌,。因此,它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病。目前,，全球有數(shù)億HBV（乙型肝炎病毒）感染者,，中國(guó)居世界首位。

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? ? ? ?中國(guó)的肝炎防治情況如何,？

? ? ? ?我國(guó)每年有近30萬患者死于因乙肝誘發(fā)的相關(guān)疾病,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過艾滋病和禽流感的死亡人數(shù)。因此,，我國(guó)目前乙肝防治工作的態(tài)勢(shì)十分嚴(yán)峻,。

? ? ? ?乙肝疫苗可以用于預(yù)防乙肝，疫苗接種后,，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體,，這種抗體存在于人的體液中，乙肝病毒一旦出現(xiàn),，抗體會(huì)立即起作用,，將病毒清除，阻止感染發(fā)生,，從而使人體具有預(yù)防乙肝的免疫力,，以達(dá)到預(yù)防乙肝感染的目的。

? ? ? ?自從我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平改善,，開始全民接種乙肝疫苗之后,，我國(guó)防治乙型肝炎的水平已經(jīng)大大提高，中青年HBV（乙型肝炎病毒）感染率已經(jīng)大幅下降,。

? ? ? ?隨著國(guó)家不斷加大對(duì)衛(wèi)生防疫方面的投入,，相信2030年前在中國(guó)消除肝炎的目標(biāo)一定可以達(dá)到。

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? ? ? ?如何預(yù)防和治療乙肝,？

? ? ? ?乙型肝炎可以是急性,也可以是慢性發(fā)病。

? ? ? ?對(duì)于急性乙型肝炎的治療包括臥床休息,、對(duì)癥處理,、使用護(hù)肝藥等，使得肝功能恢復(fù)正常,。

? ? ? ?而對(duì)于慢性乙肝的治療則是一個(gè)長(zhǎng)期任務(wù),目前暫時(shí)還沒有一種藥物能完全把乙肝病毒徹底消滅,只能控制病毒復(fù)制,。所以慢性乙肝的治療方法主要包括抗病毒治療、護(hù)肝治療,。預(yù)防勝于治療,，乙肝疫苗接種非常重要，我國(guó)開展全民接種乙肝疫苗后,，乙型肝炎的發(fā)病率已經(jīng)明顯下降,。但我們也不能掉以輕心,，有肝炎發(fā)病的時(shí)候還是要聽從專科醫(yī)生的意見,，注意個(gè)人衛(wèi)生,，切斷傳播鏈，避免傳播給其他人,。

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? ? ? ?目前,，世界研究有效醫(yī)治乙肝藥物的情況如何？

? ? ? ?為了阻止乙肝嚴(yán)峻形勢(shì)的進(jìn)一步加劇,，減輕患者的疼痛,，減少社會(huì)的壓力，迫切需要進(jìn)一步研發(fā)更有效的乙肝治療藥物,。

? ? ? ?目前乙型肝炎的治療藥物主要分為兩大類,第一類是發(fā)揮保護(hù)肝功能,，降低轉(zhuǎn)氨酶的作用，包括門冬氨酸,、多烯磷脂酰膽堿等藥物,；第二類為抗乙肝病毒藥物治療，包括恩替卡韋,、替比夫定,、替諾福韋等，每種抗病毒藥各有優(yōu)缺點(diǎn),。須在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下才能使用。

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? ? ? ?在“世界肝炎日”到來之際,，慢性乙肝迎來“治愈”新希望,。

? ? ? ?日前，抗乙型肝炎病毒創(chuàng)新療法Bepirovirsen又有新進(jìn)展,。經(jīng)過24周的治療,，有將近30%的慢性乙型肝炎患者，達(dá)到國(guó)際公認(rèn)的乙肝“臨床治愈”標(biāo)準(zhǔn),。

? ? ? ?乙肝病毒十分“狡猾”,，能將自己的“加工廠”搬到肝細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)，形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA（cccDNA）,，甚至能將病毒基因和肝細(xì)胞基因整合,，成為人體基因的一部分，導(dǎo)致人體“難分?jǐn)澄摇?，無法“斷根”,。正因如此，乙肝病毒往往是終身伴隨的,，只是程度各有不同,，部分乙肝病毒感染者一生都能和病毒和平共處,。

? ? ? ?但更多的情況是，隨著年齡增大,，免疫系統(tǒng)開始?xì)幸腋尾《镜母渭?xì)胞,，“殺敵一千自損八百”，造成肝臟炎癥和纖維化,，甚至發(fā)展為肝硬化或肝癌,。

? ? ? ?因此，許多乙肝患者需要長(zhǎng)期服藥,，以抑制乙肝病毒,。一般來說，藥物只能抑制病毒DNA,，即病毒的“核心車間”,。

? ? ? ?而最新的Bepirovirsen，可以同時(shí)抑制病毒DNA和表面抗原,，使乙肝病毒“加工廠”停工,。

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? ? ? ?為何我國(guó)乙肝患者數(shù)量較多？

? ? ? ?因?yàn)楦闻K是“啞巴器官”,，感染乙肝病毒后幾乎沒有任何癥狀,，等出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、皮膚黃染等明顯癥狀時(shí),，往往已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的地步,。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)肝癌早診率僅為23.2%,。臨床實(shí)際中,，80%的肝癌患者就診時(shí)幾乎已是晚期。

? ? ? ?目前來說,，公民的疾病防范意識(shí)以及我們的防控宣傳力度還有所欠缺,，乙型肝炎的防治工作的投入力度跟我們實(shí)際的情況還是有很大的差距的?？傮w上我們還要繼續(xù)加強(qiáng)加大乙肝防治工作的宣傳教育,，提高公民的疾病健康意識(shí)，逐步降低乙型肝炎的感染率和增加乙型肝炎治愈率,，達(dá)到健康中國(guó)的目標(biāo)。

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? ? ? ?您認(rèn)為社會(huì)和個(gè)人怎么做可以早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌,？對(duì)于肝癌是否有預(yù)防手段,？

• 從社會(huì)層面來說：

1. 首先就是普及乙肝疫苗預(yù)防接種，全力保證適齡兒童乙肝疫苗接種率,；

2. 對(duì)乙肝表面抗原陽性孕婦所生新生兒,，則實(shí)施乙型肝炎母嬰阻斷,，實(shí)現(xiàn)預(yù)防乙肝母嬰傳播的全覆蓋；

3. 在社區(qū)等各級(jí)醫(yī)療場(chǎng)所推廣肝炎,、肝硬化,、肝癌早期篩查，減少或延緩肝癌發(fā)生,，及時(shí)做到早期治療,。

• 從個(gè)人層面來說：

1. 避免致癌因素暴露，例如不吃發(fā)霉的花生玉米等,；

2. 養(yǎng)成良好的生活方式,，避免熬夜，不抽煙,，不飲酒,，保持愉悅的心情；

3. 本身患有肝炎的患者就要規(guī)律就診,，提高自身免疫力,，發(fā)病的時(shí)候積極治療，同時(shí)注意避免傳染其他人,；

4. 已罹患肝癌的進(jìn)行根治性治療后,，還有繼續(xù)抗病毒等病因治療，規(guī)律復(fù)查監(jiān)測(cè),，采取綜合措施預(yù)防復(fù)發(fā),。

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? ? ? ?對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的肝癌病人，目前中國(guó)是否有比較創(chuàng)新或者前沿的治療方法,？

? ? ? ?目前根據(jù)肝癌的不同階段酌情進(jìn)行個(gè)體化綜合治療,，是提高療效的關(guān)鍵。

? ? ? ?我們會(huì)針對(duì)每個(gè)病人的具體情況,，進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,，制定出最適合該病人的個(gè)體化治療方法。目前肝癌的治療手段主要包括肝癌根治性手術(shù)切除,、肝癌消融治療,、肝癌介入治療（化療）、靶向治療,、生物治療,、放療等多種方式。

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? ? ? ?中國(guó)對(duì)于肝炎防治的普及現(xiàn)在正在逐步增強(qiáng),，還有哪些環(huán)節(jié)有待加強(qiáng),？

? ? ? ?首先，由于全國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員診斷水平及能力存在差異,，導(dǎo)致了較低的慢性乙肝病人診斷率（約19%）,。

? ? ? ?其次，現(xiàn)有的抗病毒治療費(fèi)用較高,，醫(yī)保支付比例有限,，導(dǎo)致有些病人不治療或治療不連續(xù)、不完整,，影響治療效果,。

? ? ? ?最后，現(xiàn)有項(xiàng)目的碎片化管理制約了乙肝防控工作,，在一定程度上影響了防控效果,。

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? ? ? ?個(gè)人護(hù)肝方面的建議

1. 接種乙肝疫苗是個(gè)人預(yù)防肝炎最重要的一環(huán)；

2. 對(duì)有職業(yè)暴露可能以及有家族史的人,，應(yīng)定期做肝炎方面的體檢,；

3. 平時(shí)保證充足的休息和睡眠，不熬夜,，并做好情緒管理,，保持愉悅的心情和樂觀的心態(tài)；

4. 另外,，戒煙酒,，避免食用霉壞的谷物及其加工物，多吃低脂低糖,、高維生素,、高纖維素的食品，但也要避免因進(jìn)食過多進(jìn)而增加肝臟負(fù)擔(dān),。

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中山一院賴佳明教授

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? ? ? ?專家簡(jiǎn)介：

? ? ? ?賴佳明

? ? ? ?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院膽胰外科主任醫(yī)師

? ? ? ?主要從事肝膽胰脾外科臨床工作,，擅長(zhǎng)膽道腫瘤、胰腺腫瘤,、肝臟腫瘤,、肝膽管結(jié)石、門靜脈高壓癥等疾病的診斷與外科治療,，在傳統(tǒng)開腹手術(shù)和利用腹腔鏡,、膽道鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人等微創(chuàng)技術(shù)治療肝膽胰疾病有較深的造詣,。

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采寫：記者 劉雅瑩 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-07-28